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受托人的意见
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在再保险
原告: 员工
被申请人: 雇主
ROD案例编号: 93-100 - 2000年3月17日
受托人: A. 弗兰克·邓纳姆，迈克尔·H. 霍兰德，唐纳德·E. 皮尔斯,小. 和
艾略特一. 西格尔.
受托人根据1993年雇主福利计划关于为语音增强系统(计算机语音合成器)提供福利的条款，审查了这一争议的事实和情况。.
背景事实
雇员的女儿于3月18日出生, 1992年，由于先天的身体和精神发育问题，她无法进行语言交流. 此外，她缺乏精细运动技能，这阻碍了她使用手语的能力. 她的医生建议她使用计算机化的交流增强系统，使她能够有效地与他人进行听觉交流.
雇主拒绝了补助制度的福利.
争端
雇主是否需要为雇员女儿的电脑语音增强系统提供福利?
双方立场
雇员职位:由于医疗需要，雇主需要为计算机语音增强系统提供福利.
雇主的立场:雇主不需要为计算机化语音增强系统提供福利，因为它既不是假肢，也不是医疗设备.
相关的规定
第三条A. 1993年雇主福利计划第(6)(d)款规定:
(6)家庭健康服务 & 设备
(d)医疗设备
提供租金或租金福利, 在适当的地方, 购买适合家庭使用的医疗设备时，经医生确定为医疗需要.
第三条A. (7) (a) 1. 的“雇主福利计划”规定:
(7) 其他好处
(a)矫形和假体装置
在医疗上必要时，由医生开具的矫形和假体装置提供福利.
包括以下类型的设备:
1. 假体装置，用来代替身体的内部或外部部分，牙齿除外.
包括人造眼睛, 鼻子, 手(或钩), 脚, 武器, 腿, 以及造口袋和相关用品.
Q&81-38州，在相关部分:
主题: 医疗设备和用品
引用: 修改1950 & 1974年福利计划 & 信托皇冠搏彩中心网站,
第III条，第A (6) (d)和(e)条以及第A (7) (A)和(d)条
问题:
本计划涵盖哪些医疗设备和用品?
答:
A. 根据家庭保健服务和设备条款, 提供租金和福利, 在计划管理人决定的适当情况下, 购买适合家庭使用的医疗设备和用品(包括有效使用设备所必需的物品)，但经医生确定为医疗需要. 这些物资和设备包括但不限于以下内容:
1. (a)能够承受(i)使用的耐用医疗设备(DME).e., 通常可以租用), (b)主要并通常用于服务医疗目的, (c)在没有患病或受伤的情况下，一般来说对人是无用的, (d)适合在家中使用. 覆盖DME项目的例子是车道, 盥洗用具及其他安全卫浴设备, 家用透析设备, 医院的病床和床垫, 铁肺, 骨科框架和牵引装置, 氧气帐篷, 病人电梯, 呼吸机, 喷雾器, 助行器和轮椅.
B. 根据“其他福利”条款，为下列人士提供福利 后:
1. 由医生处方的矫形和假体装置 医学上必需的，包括为使其有效所必需的物品 使用. 这些包括但不限于以下项目:
-代替身体内部或外部部位(牙齿除外)的假体装置, 比如心脏起搏器, 颌面器械和替代所有耳或鼻的器械, 以及用于失禁患者的废物收集和保留装置.g.、导尿管、造口袋及用品)
C. 具有方便性质或不需要专业判断的项目, 购买或使用的建议或说明不包括在福利范围内.
上述A和B项下的承保项目不受共同付款的约束.
讨论
第三条A. (6) (d)为租赁或购买适合家庭使用的医疗设备提供津贴，但须经医生确定为医疗上的需要. 第三条A. (7) (a) 1. 为替换内部或外部身体部位的假体装置提供好处. Q&A 81-38进一步界定了什么构成承保的医疗设备和假体.
The proposed communication augmentation system clearly is not medical equipment since it is not primarily 和 customarily 使用d to serve a medical purpose; 和, 因为它是一台电脑, 一般来说，在没有生病或受伤的情况下对人有用吗. 因为它不能代替身体的某个部位.g.它不能被认为是假体. 该方法与ROD 84-331(附副本)和医疗保险一致, 它否认这些系统作为非主要医疗性质的便利物品.
A皇冠搏彩中心网站的医疗顾问审查了本案提交的文件，得出的结论是，该装置并非用于雇员福利计划所要求的医疗目的. 因此, 受托人的结论是，雇主不需要为雇员女儿的隆胸装置提供福利.
受托人的意见
符合1993年员工福利计划的规定, 雇主不需要为雇员女儿的隆胸设备提供福利.