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受托人的意见
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在再保险
原告: 员工
被申请人: 雇主
ROD案例编号: 84-135——1986年9月30日
董事会:Joseph P. 康纳斯,老., Chairman; Paul R. Dean,受托人; William B. Jordan,受托人; William Miller,受托人; Donald E. 皮尔斯,小.,受托人.
根据美国联合九工人协会(“UMWA”)1950年福利计划和信托皇冠搏彩中心网站第九条, 并根据美国劳工部授予的豁免授权, 受托人审查了这一争议的事实和情况，该争议涉及根据雇主福利计划的条款为租用升降椅提供健康福利.
背景事实
该雇员的配偶正因双膝骨关节炎和已扩散至脑部的肺癌接受治疗. 作为治疗方案的一部分，医生开了一个座椅升降椅(通常称为“座椅升降椅”)，以防止卧床或轮椅限制, 尽量减少病人的残疾，让她最大限度地发挥自己的能力.
座位升降是在2月6日规定的, 1985年，按月提供，直到病人于7月19日死亡, 1985. 雇主支付了第一个月的租金，但拒绝收取其后五个月的租金. 没有解释支付第一个月租金的原因.
争端
雇主是否负责支付租用座位升降机的福利?
双方立场
员工职位:雇主负责支付座椅升降的福利, 因为治疗雇员配偶的病情在医学上是必要和适当的.
甲方立场:甲方不负责支付座椅提升的福利，因为座椅提升是一种便利项目，对膝关节骨关节炎没有治疗效果.
相关的规定
雇主福利计划第III (A) (8) (d)条规定:
(d) 医疗设备
提供租金或租金福利, 在适当的地方, 购买适合家庭使用的医疗设备时，经医生确定为医疗需要.
Q&81-38州:
主题: 医疗设备和用品
引用:修改1950 & 1974年福利计划 & 信托皇冠搏彩中心网站,
第III条A (5) (d)和(e)以及A (7) (A)和(d)款
问题:
本计划涵盖哪些医疗设备和用品?
答:
A. 根据家庭保健服务和设备条款, 提供租金和福利, 在计划管理人决定的适当情况下, 购买适合家庭使用的医疗设备和用品(包括有效使用设备所必需的物品)，但经医生确定为医疗需要. 这些物资和设备包括但不限于以下内容:
1. (a)能够承受(i)使用的耐用医疗设备(DME).e., 通常可以租用), (b)主要并通常用于服务医疗目的, (c)在没有患病或受伤的情况下，一般来说对人是无用的, (d)适合在家中使用. 包括DME项目的例子是手杖, 盥洗用具及其他安全卫浴设备, 家用透析设备, 医院的病床和床垫, 铁肺, 矫形框架和
牵引装置、氧气帐篷、病人升降机、呼吸器、蒸发器、助行器和轮椅.
2. 维持居家或卧床的受益人生活所需的医疗用品. 有盖补给的例子是灌肠补给, 一次性床单和卫生巾(也称为“Chux”或“蓝色卫生巾”), 家庭管理开放性或渗水伤口的用品, 加热垫(仅用于治疗)和胰岛素针和注射器.
3. 第III条第A (6) (e)节规定的氧气.
讨论
第三条. A. 雇主福利计划(6)(d)规定，在医生确定有医疗需要的情况下，可支付适合家庭使用的医疗设备的租金.
Q&81-38州涵盖的设备包括, " (a)能够承受(i)使用的耐用医疗设备(DME).e., 通常可以租用), (b)主要并通常用于服务医疗目的, (c)在没有患病或受伤的情况下，一般来说对人是无用的, (d)适合在家中使用.“为雇员配偶租用的升降椅符合所有四项标准. 首先，它可以承受重复使用. 第二个, 座椅升降主要和通常用于医疗目的, 这是, 协助行动不便人士坐立. 第三, 对于没有疾病或受伤导致行动不便的人来说，椅子的升降功能是不必要的. 第四, 座椅升降机可以在没有专业人员协助的情况下安全操作，因此适合家庭使用.
虽然一种二甲醚可能符合Q&A 81-38，这是第三条规定的. A. (8)(d)只有在医生确定治疗疾病或受伤在医学上是必要的情况下，才适用雇主福利计划. 雇员配偶的三名医生指出她患有双膝关节炎. 病情是如此的严重，它是用口服药物和注射到膝关节治疗. 开处方的医生在《皇冠搏彩中心网站》上指出，座椅升降是医疗上必需的，是为了防止被困在床上或轮椅上. 此外, 整形外科医生在10月30日的信中说, 1985年认为座椅升降椅是缓解疼痛所必需的. 因此, 座椅升降是治疗雇员配偶关节炎的医疗需要.
The seat lift that was rented for the 员工’s spouse was an item of durable medical equipment suitable for home use and was determined by a physician to be medically necessary; therefore, 它是雇主福利计划下的一项涵盖福利.
受托人的意见
2月8日起，雇主负责为员工配偶使用的座椅升降机提供福利, 1985年至7月19日, 1985.