受托人的意见书. 85
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1979年12月11日
(Opinion issued in letter form; name and address deleted)
回复:争议解决个案编号. 85
根据1950年UMWA福利计划和信托的第九条, 并根据美国法律给予的豁免.S. 劳工部, 受托人收到一个关于雇主福利计划下急诊室治疗范围的问题. 他们的意见以问答形式发表如下:
题目:急诊治疗福利的定义
问:为紧急治疗提供福利, 但须在出现医疗症状(或发生事故)后48小时内进行治疗, 这项规定是否包括下列待遇?
答:
高血压患者的经历
高血压?
是的, 因为症状是急性的，需要紧急治疗，即使最终导致这种情况的疾病可能是慢性的.
在这个案例中，争论的是一个关于急性症状发作的问题. 上述问答澄清，将为出现急性症状后48小时内提供的急诊室服务提供补贴, 即使相关疾病可能是慢性的，或者亚急性症状的发作可能早于48小时以上.
急诊室记录了雇员咳嗽的文件, 在急诊室治疗前发烧和发冷3-4天. 然而，该员工表示，是由于剧烈的胸部和背部疼痛，促使他联系了公司的护士, 是谁指引他去当地急诊室接受评估和治疗的. 急诊室记录显示主治医生要求进行胸部x光和心电图检查. 医生要求雇员卧床休息，三天内回来，或者
受托人的意见
连杆箱编号. 85
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如果再次出现胸痛. 事件的时间顺序和急诊室记录表明，该雇员因胸部和背部疼痛而寻求急诊室治疗.
急诊室的性质评估, 最明显的是心电图, 说明诊断和治疗的重点是急性背痛和胸痛, 而不是长期的上呼吸道感染的亚急性症状. 公司护士要求员工寻求急诊室治疗的指示进一步证实了员工的立场，即急性症状的发作是在48小时限制内发生并得到治疗的. 因此，根据Q&答:我们的发现是，去急诊室应该被视为一种保险福利.
真诚地,
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哈里森·库姆斯，主席
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约翰J. 奥康奈尔,受托人
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Paul R. 迪恩,受托人